CTTĐT - Tại Công văn số 3328/BHXH-GĐB, BHXH Việt Nam yeey cầu BHXH các tỉnh thực hiện nghiêm Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 09/9/2019 về tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Cơ sở khám chữa bệnh công khai, minh bạch danh mục và giá dịch vụ y tế (Ảnh minh họa)
Cụ thể, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh chủ động thông báo, phối hợp với Sở Y tế thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đặc biệt là ngay khi phát hiện dấu hiệu lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để trục lợi quỹ BHYT hoặc tại cơ sở y tế có hiện tượng gia tăng bất thường về chi phí khám chữa bệnh, chỉ định điều trị nội trú; chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng hoặc chỉ định thuốc quá mức cần thiết; ghi thêm chẩn đoán để hợp thức hóa chỉ định cận lâm sàng, đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, tiền khám bệnh, tiền giường bệnh không đúng quy định.
Tăng cường công tác đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT, đề nghị cơ sở khám chữa bệnh công khai, minh bạch danh mục và giá dịch vụ y tế (bao gồm cả phần chi phí thu thêm của người bệnh), hoàn trả người bệnh các khoản thu không đúng quy định như chi phí đã kết cấu trong giá dịch vụ y tế, chi phí thuộc phạm vi quyền lợi hưởng BHYT, chi phí thuốc, vật tư y tế không cung ứng đủ, để người bệnh phải tự mua.
Tăng cường công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT, kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý nghiêm các trường hợp gian lận BHYT theo quy định của pháp luật.
Ban Biên tập
Cổng thông tin điện tử tỉnh - Tại Công văn số 3328/BHXH-GĐB, BHXH Việt Nam yeey cầu BHXH các tỉnh thực hiện nghiêm Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 09/9/2019 về tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.Cụ thể, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh chủ động thông báo, phối hợp với Sở Y tế thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đặc biệt là ngay khi phát hiện dấu hiệu lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để trục lợi quỹ BHYT hoặc tại cơ sở y tế có hiện tượng gia tăng bất thường về chi phí khám chữa bệnh, chỉ định điều trị nội trú; chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng hoặc chỉ định thuốc quá mức cần thiết; ghi thêm chẩn đoán để hợp thức hóa chỉ định cận lâm sàng, đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, tiền khám bệnh, tiền giường bệnh không đúng quy định.
Tăng cường công tác đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT, đề nghị cơ sở khám chữa bệnh công khai, minh bạch danh mục và giá dịch vụ y tế (bao gồm cả phần chi phí thu thêm của người bệnh), hoàn trả người bệnh các khoản thu không đúng quy định như chi phí đã kết cấu trong giá dịch vụ y tế, chi phí thuộc phạm vi quyền lợi hưởng BHYT, chi phí thuốc, vật tư y tế không cung ứng đủ, để người bệnh phải tự mua.
Tăng cường công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT, kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý nghiêm các trường hợp gian lận BHYT theo quy định của pháp luật.
Các bài khác
- Tự động cấp mã số BHXH cho trẻ em dưới 6 tuổi
- Mỗi cá nhân được cấp một mã định danh y tế để sử dụng suốt đời
- Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương
- Văn Yên: Phấn đấu năm học 2019 - 2020 toàn huyện có 100% số học sinh, sinh viên tham gia BHYT
- Từ 1/8/2019, chỉ sử dụng đầu số 8079 trong tra cứu BHXH, BHYT
- Từ 01/01/2021, khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tỉnh vẫn hưởng 100% chi phí điều trị nội trú
- Từ năm 2020, phạm nhân được tham gia BHXH tự nguyện
- BHXH tỉnh hướng dẫn thực hiện BHYT học sinh, sinh viên năm học 2019 - 2020
- Thêm 3 trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT
- BHXH Việt Nam: Thay thế, bãi bỏ 19 thủ tục hành chính